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站在新起点 携手向未来——黄石市爱康医院胸痛中心学术活动报道

2019-01-18 14:25:35 | 信息来源:[/xwdt/4853.html] | 点击:[]
  

  12月23日上午,黄石市爱康医院学术会议大厅群英荟萃,来自华中科技大学附属协和医院的王祥教授,华中科技大学附属同济医院心血管内科徐西振教授、周强教授,黄石市各医疗机构相关专业医务工作者,及我院医务部、心血管内科、心胸外科、急诊科等相关科室负责人及医护人员悉数到场,就进一步规范临床基层医院胸痛中心规范建设等相关课题展开学术讨论。有着丰富学识和临床实战经验的专家教授们不吝赐教解答疑惑,现场学术气氛十分活跃。

  作为三甲医院,虽然胸痛中心工作已经开启,在探索院前急救网络、普及各方医务工作者及民众思想认识,提高急性心梗患者救治率等方面有一定的实战经验,但仍有不断规范胸痛中心建设的必要性。作为胸痛中心建设工作中最重要的一个环节,心血管专科科室负责人,心脏介入诊疗技术主要领导人蒋明建组织并筹备了本次学术会议,他抛砖引玉着提领纲要:急性非创伤胸痛是急诊科常见的急危重症之一,病因繁多,严重性、悬殊性大,预后和严重程度也并不总是成平行关系,及时、正确的诊治有着非常重要的意义。我院急性胸痛和ACS的治疗流程中不可避免存在诸多问题,诊疗规范亟待改善,今日专家亲临现场指教,对今后日趋完善工作的指导意义重大。

  来自华中科技大学附属同济医院心血管内科主任周强教授的议题是《基层版胸痛中心建设注意问题》,他谈到:基层胸痛中心的建设是非常有必要的,是胸痛中心建设过程中不可缺少的一部分,胸痛中心需要更具体系性,众多医护人员按照标准要求,各司其职,有条不紊,有助于对患者展开更快速有效的救治。120转运是胸痛患者接受治疗过程中重要的一部分,此外,紧随最新指南和专家共识,及时更新知识,对于基层医师是必不可少及至关重要的,通过120-医院胸痛中心救治平台急救绿色通道,呼叫120救治的急性心梗患者和主动脉夹层患者的救治成功率得到了极大提高。目前还存在普通群众缺乏对急性胸痛危险性的认识,发病后没有及时拨打120求救,浪费了宝贵的最佳救治时机。对胸痛知识进行科普宣传,以提高患者对胸痛危险性的认识;基层胸痛中心应尽力缩短总缺血时间,依靠建立院内绿色通道、区域协同诊疗机制、培训120及基层医院、快速转运机制等方式来加强对患者的救治。

  王祥教授有着多年的研究心得——《从胸痛中心建设要求看STEMI综合管理》,他重点关注STEMI患者得不到有效及时救治的问题,指出STEMI仍是我国心血管疾病的最大挑战,令人欣慰的是,2015年我国出台了“STEMI诊治指南”,胸痛中心以及STEMI区域协同救治网络在我国蓬勃发展。主要致命性疾病如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等,这些疾病具有发病急、变化快、死亡率高等特点,严重威胁我国广大人民的健康和生命。即便类似我院心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗等手段极大改善了急性心肌梗死患者的生存率,但由于一些延误治疗已处于心肌缺血的终末环节,很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常等。解决问题的手段是首先应当使技术和体系一体化,建立专业的救治体系,以一个中心(以STEMI患者为中心),两类医院(可行PCI医院、不可行PCI医院),三种转运(救护车转运直达医院、不可行PCI医院转运至可行PCI医院、救护车转运直达导管室)为基本点进行细化补充。在诊断过程中应尽早对疾病进行评估,诊断思路应从高危到低危,高危患者生命体征不稳定,应该首先稳定生命体征,做到先救命,后诊病;通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊优先排除危及生命的急症,时间决定策略,条件决定方法。

  徐西振教授分享了《急性胸痛的规范诊治流程》,他对当前基层胸痛中心的现状及发展规划进行了详细阐述。胸痛中心认证时有五大要素,基本条件与资质,包括接诊量、基本急救与心血管条件、转运条件;对急性胸痛患者的评估和救治,包括溶栓PCI治疗、与PCI医院的联络机制;院前急救系统与院内绿色通道的整合;培训与教育,包括院内全员、社区医院、社区大众教育与培训;建立持续改进的机制并不断观察改进效果。他建议我院胸痛中心工作的重点应该放在急性胸痛诊断及鉴别诊断和规范化处理流程上,不断保障急诊PCI手术及介入技术成功率。急诊PCI风险高,对医院综合救治能力要求高,医院需要全面提升急性胸痛及相关心血管急危重症的诊断水平。除了临床工作模式变革外,重要的是提高临床一线医护人员业务水平和规范化处理能力。全面提高心血管内科、重症医学科、急诊医学科临床实战经验及科研工作。只有一线临床医护人员掌握了急性胸痛的诊断和鉴别诊断能力,掌握了ACS的规范化处理流程,胸痛中心工作才能真正落实。

  最后,心血管专科主任蒋明建作了总结和展望:在不远的将来,信息化水平、设施设备、医疗技术、转运条件等大为改观,患者和疾病诊疗资信传递将更加高效、快捷、安全。胸痛中心不仅是为救治ACS患者而组建的医疗服务单元,更是转化医学时代不断完善的医疗模式。可有效缓解医疗资源分布不均、供需矛盾日益突出的医疗现状,对解决人民群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义,也是我国新医改政策的重要方向。我院胸痛中心已经开启各项筹建及规范运行工作,尚有很多工作许多需要逐步完善,社会、卫生管理部门、医院及广大医疗专技人员均有责任,为实现我们的最终理想而努力。今后,我院将以胸痛中心为依托,加强与各级医疗机构合作,探索胸痛急救工作新模式,不断积累工作经验,为人类健康提供全方位服务。

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